石家庄市医保报销比例是多少 (一)

石家庄市医保报销比例是多少

最佳答案石家庄市医保报销比例如下:

1. 门诊统筹基金报销比例为50%,个人承担剩余50%。

2. 在市区一级医疗机构住院,支付比例为90%,二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例为75%,市属三级医疗机构每次起付线为1000元,支付比例为65%,省属三级医疗机构每次起付线为1500元,支付比例为60%。

3. 一、门诊医疗待遇:

(1)普通病门诊医疗费:参保城乡居民(大中专学生除外)门诊统筹起付线为100元,基金支付50%,个人承担50%。

(2)一般诊疗费:一级及以下医疗机构实行一般诊疗费补助政策,具体支付办法由市医疗保障部门制定。

(3)"两病"门诊用药、慢性病、特殊病和危重抢救病种医药费:支付比例分别为50%、60%、80%(血友病除外)以及按照参保地住院待遇执行。

4. 二、住院医疗待遇:

(1)参保居民在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区医疗机构住院:一级医疗机构每次起付线为200元,支付比例90%;二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例75%;市属三级医疗机构每次起付线为1000元,支付比例65%;省属三级医疗机构每次起付线为1500元,支付比例60%。

(2)参保居民在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区以外医疗机构住院:一级及以下医疗机构每次起付线为100元,支付比例92%;县域二级医疗机构每次起付线为400元,支付比例80%。

(3)在市域内中医医院住院:起付线降低100元,报销比例提高3个百分点。

5. 其他规定药品医疗费、单病种、日间手术等医疗费实行定额结算,不设起付线。

6. 异地就医直接结算协议医疗机构住院:起付线和支付比例按在本市同等级别医疗机构标准执行。

7. 转省外医保协议医疗机构住院:每次起付线为2000元,支付比例50%。未备案转往省外医疗机构住院:起付线为4000元,支付比例30%。

8. 异地长期居住居民在居住地住院医疗费:按在本市同等级别医疗机构起付线、支付比例执行。

9. 未评定级别的医疗机构:起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。

石家庄市医保住院报销比例 (二)

最佳答案石家庄市医保住院报销比例是多少

石家庄市医保住院报销比例是根据参保人员的不同类型和缴费档次而有所差异。具体来说,对于城乡居民基本医疗保险,参保人员住院发生的合规医疗费用,在起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照以下比例支付:

一级定点医疗机构(含乡镇卫生院)住院费用在400元以下的,不予报销;住院费用在400元(含)的,从县级定点起付标准到3000元的部分,支付比例为75%;在3000元至最高支付限额部分,支付比例为85%。

二级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)住院费用在800元以下的,不予报销;住院费用在800元(含)的,从县级定点起付标准到3000元的部分,支付比例为70%;在3000元至最高支付限额部分,支付比例为80%。

三级定点医疗机构住院费用在1200元以下的,不予报销;住院费用在1200元(含)的,从县级定点起付标准到3000元的部分,支付比例为65%;在3000元至最高支付限额部分,支付比例为75%。

对于城镇职工基本医疗保险,参保人员在统筹区内一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心)住院,统筹基金支付比例为90%;在统筹区内的二级定点医疗机构住院,统筹基金支付比例为85%;在统筹区内的三级定点医疗机构住院,统筹基金支付比例为80%。

需要注意的是,具体的报销比例和起付标准可能会根据不同的医疗机构、不同的病种、不同的治疗方式等因素有所差异。此外,参保人员还需要注意一些不予报销的情况,例如非医保目录内的药品、诊疗项目、服务设施等所产生的费用。

综上所述:

石家庄市医保住院报销比例是根据参保人员的不同类型和缴费档次而有所差异。具体的报销比例和起付标准可能会根据不同的医疗机构、不同的病种、不同的治疗方式等因素有所差异。参保人员需要注意一些不予报销的情况,例如非医保目录内的药品、诊疗项目、服务设施等所产生的费用。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:“职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。”

《河北省城乡居民基本医疗保险实施办法》第三十一条规定:“城乡居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准按国家、省和市有关规定执行。”

《河北省城镇职工基本医疗保险实施办法》第二十七条规定:“参保人员在统筹地区内协议定点医疗机构住院期间发生的统筹基金支付范围内的医疗费用,起付标准的部分,由基本医疗保险统筹基金按照以下比例支付:”

石家庄市医保的报销比例详细 (三)

最佳答案石家庄市医疗保险的报销比例具体如下:

1. 在乡镇卫生院住院,费用在0至300元范围内报销比例为40%,超过300元的部分报销比例为55%。

2. 在县级医院住院,费用在0至300元范围内报销比例为30%,超过300元的部分报销比例为40%。

3. 在县外医院住院,费用在0至20000元范围内报销比例为20%,超过20000元的部分报销比例为35%。

4. 参加妇幼保健保偿计划的孕产妇,按医疗机构住院报销比例进行报销。报销金额若低于200元,则补偿至200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不享有报销。

5. 患有二期高血压病、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等11种特定慢性病的患者,在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销比例报销,在乡镇及医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的,凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销比例报销。

6. 年度个人补偿总金额设有封顶线,为6万元。

门诊报销比例概览:

1. 在村卫生室(社区卫生服务站)门诊的报销比例为25%。

2. 在乡镇卫生院门诊的报销比例为40%。

3. 在县级医院门诊的报销比例为30%。

4. 县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

内容依据《中华人民共和国社会保险法》相关条款制定,确保参保人员的基本医疗费用得到合理补偿。

石家庄异地就医报销比例 (四)

最佳答案石家庄异地就医报销比例由河北省医疗保障局制定,根据官网查询异地就医报销比例如下:

1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付。医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;医疗费用在1000元(含1000元),不满5000元的部分,报销百分之45;

2、医疗费用在5000元(含5000元),不满10000元的部分,报销百分之55;

3、医疗费用在10000元(含10000元)的部分,报销百分之65。

从上文,大家可以得知关于石家庄医保报销的一些信息,相信看完本文的你,已经知道怎么做了,黑律帮网希望这篇文章对大家有帮助。